large image
DIREKTUR RUMAH SAKIT

dr. Yus Priatna A, Sp. P
NIP. 19771002 200604 1 066
ALUR PENDAFTARAN ONLINE POLI PSIKIATRI/ JIWA
Maklumat Pelayanan
Mobile JKN
Alur Pendaftaran Rawat Jalan
Jadwal Dokter
MAMA ASI (Media Informasi dan Edukasi Pasien Pskiatri) >>> bit.ly/MAMA_ASI
Layanan Pengaduan
Nomer Informasi
CALL CENTER IGD
  • (0332) 421710
  • (0332) 421974
  • (0332) 422038
KRITIK DAN SARAN
Proses Digitalisasi Pelayanan Instalasi Rekam Medis RSUD dr. H. Koesnadi Bondowoso
Kategori Berita | Diposting pada : 2024-06-21 -|- 02:25:00 oleh Admin

RSUD dr. H. Koesnadi (RSDK) adalah Rumah Sakit Umum Daerah milik Pemerintahan Kabupaten Bondowoso. Sebagai salah satu Rumah Sakit tipe B, RSUD dr. H. Koesnadi (RSDK) berlokasi di Jl. Kapten Piere Tendean No.3.RSUD dr. H. Koesnadi (RSDK) Berdiri sebelum tahun 1933 “Regenthshap Zienkenhius” Luas tanah 1.037 m2 pembaruan dan perluasa terus di tingkatkan untuk memenuhi kebutuhan standart pelayanan dan terbit keputusan Bupati Keputusan Bupati Bondowoso No. 188.45/450/430.6.2/2011 tentang Penetapan RSUD dr. H. Koesnadi Bondowoso sebagai BLUD Penuh, tanggal 9 Agustus 2011,dan sekarang Luas dari RSUD dr. H. Koesnadi (RSDK) adalah Luas Tanah 48.886 M2, Luas Gedung 28.833 M2,21 Poli,12 Paviliun,18 Instalasi dan 4 unit.


rm 1


 


Salah satu instalasi yang ada di rumah sakit umum dr. H. Koesnadi adalah instalasi rekam medis,Instalasi rekam medis adalah salah satu pelayanan penunjang non medis.Perjalanan pasien mendapatkan perawatan baik itu rawat jalan maupun rawat inap, akan direkam dalam sebuah catatan oleh tenaga kesehatan. Catatan itulah yang dinamakan rekam medis atau rekam kesehatan (medical record). 


Lebih detail, rekam medis dapat diartikan sebagai berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang diberikan kepada pasien. Pengumpulan data rekam medis dilakukan mulai pasien diterima hingga keluar dari rumah sakit dengan segala macam tindakan maupun pengobatan yang diberikan.Profesi yang mengolah data rekam medis itu disebut petugas rekam medis atau staf ahli informasi medis.


rm2


Isi rekam medis beragam sesuai dengan jenis perawatan pasien. Dapat dibedakan menjadi :


1. Rekam Medis Pasien Rawat Jalan.


Rawat jalan adalah pelayanan medis yang diberikan kepada pasien dengan tujuan pengamatan, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi, dan pelayanan kesehatan lain, tanpa mewajibkan pasien dirawat inap. 


Selanjutnya, rekam medis pasien rawat jalan berisi identitas pasien, tanggal dan waktu perawatan, apa saja keluhan serta riwayat penyakitnya. Juga hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis, diagnosis, rencana pengobatan atau tindakan atau pelayanan lainnya yang telah diberikan kepada pasien. 


2. Rekam Medis Pasien Rawat Inap.


Rawat Inap atau dikenal opname, adalah proses pelayanan kesehatan kepada pasien oleh tenaga kesehatan profesional di mana pasien diinapkan di ruangan di rumah sakit. Selanjutnya, rekam medis pasien rawat inap harus berisikan data identitas pasien, tanggal dan waktu perawatan, anamnesis (keluhan yang dirasakan pasien, riwayat penyakit pasien), hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis. Selain itu, berisikan pula diagnosis dari dokter, rencana penatalaksanaan, pengobatan atau tindakan, persetujuan tindakan, catatan observasi klinis dan hasil pengobatan, serta ringkasan pulang. Juga nama dan tanda tangan dokter, atau tenaga kesehatan lainnya yang memberikan pelayanan kesehatan.


3. Rekam Medis Pasien Gawat Darurat.


Gawat darurat adalah keadaan yang mengancam nyawa sehingga perlu dilakukan tindakan segera untuk menghindari kecacatan hingga kematian korban. Pasien gawat darurat ditangani Instalasi Gawat Darurat (IGD).


Sementara itu, rekam medis pasien gawat darurat memuat identitas pasien, kondisi pasien saat tiba di sarana pelayanan kesehatan, identitas pengantar pasien, tanggal dan waktu pemeriksaan. Selain itu, berisi hasil anamnesis (keluhan dan riwayat penyakit), hasil pemeriksaan fisik, penunjang medik, diagnosis, pengobatan dan tindakan yang dilakukan, serta ringkasan kondisi pasien sebelum meninggalkan pelayanan unit darurat dan rencana tindak lanjut, nama dan tanda tangan dokter yang menangani, sarana transportasi yang digunakan bagi pasien yang akan dipindahkan ke sarana pelayanan kesehatan lain.


rm 3


Kegiatan penyelenggaraan rekam medis di RSUD dr. H. Koesnadi Bondowoso terdiri dari beberapa kegiatan yaitu:



  1. Assembling rekam medis merupakan proses mengumpulkan dan mengurutkan berkas yang berisikan dokumen tentang identitas, diagnosa pengobatan, anamnesis, pemeriksaan, tindakan, pengobatan serta pelayanan lainnya yang diberikan kepada pasien.

  2. Koding adalah kegiatan memberikan kode diagnosis utama dan diagnosis sekunder sesuai dengan ICD-10 serta memahami kode prosedur sesuai dengan ICD9-CM. dengan kata lain pengodean merupakan pemahaman penetapan kode dengan menggunakan huruf atau angka atau kombinasi huruf dengan angka yang mewakili komponen data (Khabibah & Sugiarsi, 2013).

  3. indeksing adalah membuat tabulasi sesuai dengan kode yang sudah dibuat kedalam indeks-indeks. Macam-macam indeks yaitu: 1. Indeks penyakit dan operasi Yaitu tabulasi yang berisi kode penyakit pasien dan kode operasi yang berisi judul, bulan, tahun, nomor rekam medis pasien, jenis kelamin dan umur.

  4. Pelaporan adalah sarana dan tindakan untuk mengumpulkan, memproses, menyimpan, dan menyajikan informasi dalam suatu perusahaan. Pelaporan juga berarti mereduksi hal-hal yang kompleks menjadi hal-hal yang esensial.

  5. Filling dalam bidang rekam medis adalah suatu ruangan yang bertanggung jawab terhadap penyimpanan, retensi dan pemusnahan dokumen rekam medis.


rm4


Dari kegiatan di atas dapt kita simpulkan apa saja manfaat rekam medis bagi pasien sangatlah penting seperti yang di jelaskan oleh Gibony ( 1991 ) Menyatakan kegunaan rekam medis dengan singkatan ALFRED :



  • Administration


Data  dan  informasi  yang  dihasilkan  dalam  rekam  medis  dapat digunakan   manajemen   untuk   melaksanakan   fungsinya   gunapengelolaan berbagai sumber daya.



  • Legal


Rekam  medis  dapat  digunakan  sebagai  alat  bukti  hukum  yang dapat  melindungi  pasien,  provider  (dokter,  perawat  dan  tenagakesehatan lainnya) serta pengelola dan pemilik sarana pelayanankesehatan terhadap hukum.



  • Financial


Catatan yang ada dalam dokumen rekam medis dapat digunakanuntuk penelusuran  terhadap  berbagai  macam  penyakit yang  telah  dicatatuntuk  memprekdisikan  pendapatan  dan  biayasarana pelayanan kesehatan.



  • Research


Suatu  berkas  rekam  medis  mempunyai  nilai  penelitian,  karena isinya  menyangkut  data/  informasi  yang  dapat  dipergunakansebagai  aspekpenelitian  dan  pengembangan  ilmu  pengetahuan



  • Education


  Dokumen  rekam  medis  dapat  digunakan  untuk  pengembangan ilmu.



  • Documentation


Dapat  digunakan  sebagai  dokumen  karena  menyimpan  sejarah medis seseorang.


rm5


Pada saat ini RSUD dr. H. Koesnadi sudah memulai melaksanakan E RM ( Rekam Medis Elektronik ) di poli rawat jalan dan di IGD sesuai dengan peraturan menteri kesehatan republk indonesia nomer 24 Tahun 2022 tentang rekam medis, Dengan E RM data pasien dapat diakses langsung, pasien dapat dilacak dengan mudah dan memberikan perlindungan yang dapat membantu mencegah kesalahan medis dan juga mengutamakan kerahasiaan rekam medis pasien, Kerahasiaan rekam medis adalah hal penting yang memastikan pasien mendapatkan perawatan medis dengan aman dan nyaman. Pasien mendapatkan jaminan bahwa detail kesehatan mereka akan menjadi sebuah rahasia yang tidak dapat disebarluaskan tanpa ijin pasien yang bersangkutan.


rm6


Apa saja manfaat dari rekam medik elektronik/digital, yaitu :



  1. Kemudahan penelusuran dan pengiriman informasi

  2. Bisa dikaitkan dengan informasi lain yang berasal dari luar rekam medik

  3. Penyimpanan lebih ringkas

  4. Data dapat ditampilkan dengan cepat sesuai kebutuhan

  5. Abstraksi, pelaporan lebih mudah bahkan otomatis

  6. Kualitas data dan standar dapat dikendalikan

  7. Dapat diintegrasikan dengan perangkat lunak pendukung keputusan.


rm7


Terimakasih atas dukungan dan kepercayaan masyarakat sekalian saat ini hingga di masa-masa yang akan datang. RSUD dr. H. Koesnadi (RSDK) akan terus berbenah dan melakukan yang terbaik untuk menjawab segala kepercayaan dan dukungan yang diberikan oleh masyarakat sekalian. Selalu semangat Instalasi Rekam Medik RSUD dr. H. Koesnadi (RSDK). Berikan semangat juang dan pelayanan prima dalam menunjang terciptanya Rumah Sakit yang terpercaya dan bermartabat dengan pelayanan kesehatan yang bermutu. Salam Sehat. (PKRS/MILA)


rm8

Baca Juga Berita Lainnya
Poling

Bagaimana pelayanan RSU Dr. H. Koesnadi Bondowoso...?

Sangat Baik
Tidak Baik
Cukup
Kurang

Lihat Hasil Polling
Zona Integritas RSU dr. H. KOESNADI Bondowoso

Alur Pendaftaran RWJ

TRAILER ACARA K3RS RSUD dr. H. KOESNADI

Acara K3RS "Sosialisai Program Manajemen Fasilitas dan Kesehatan"

HIMBAUAN PENERAPAN 6 M

TRAILER ATP (Anjungan Transfer Pengetahuan)

STATISTIK PENGUNJUNG
  • Dikunjungi oleh : 758936 user
  • IP address : 3.236.86.184
  • OS : Unknown Platform
  • Browser :
GALERI KEGIATAN TERBARU